Jornal da Nutrição: outubro 2010

Os Transtornos Alimentares constituem uma verdadeira "epidemia" que atinge sociedades industrializadas e desenvolvidas acometendo, sobretudo, adolescentes e adultos jovens.

Os Transtornos Alimentares mais tradicionais são a Anorexia e Bulimia nervosas.

È importante prestar atenção nas características da população mais atingida pelos Transtornos Alimentares:

-Meninas adolescentes e adultas jovens de classe média e média-alta;
-Meninas que sonham em trabalhar em atividades que privilegiam e enfatizam o estado de magreza do corpo (atores, modelos, bailarinas e desportistas);
-Ex- obesas ou com excesso de peso que se tornam obsessivas por práticas freqüente de dietas e atividade física;

- História familiar de transtorno obsessivo-compulsivo;

-Baixa auto-estima, perfeccionismo, insegurança no relacionamento social, dificuldade em expressar sentimentos;

Anorexia Nervosa

Caracteriza-se por uma procura incansável pela magreza, levando o paciente a uma severa e auto-induzida perda de peso, utilizando recursos extremos como longos períodos de jejum, exercícios físicos excessivos, vômitos voluntários, uso de laxantes, diuréticos ou moderadores de apetite no intuito de forçar uma perda de peso cada vez maior. Há distorção de imagem corporal e os ciclos menstruais ficam interrompidos por no mínimo três meses. A Anorexia Nervosa acomete preferentemente a mulheres jovens entre 14 e 18 anos

Os sintomas mais freqüentes são:

1. Medo intenso de engordar, mantendo-o abaixo do valor mínimo normal.

2. Pouca ingestão de alimentos ou dietas severas

3. Imagem corporal distorcida

4. Sensação de estar gorda quando se está magra

5. Grande perda de peso (freqüentemente em um período breve de tempo)

6. Sentimento de culpa por ter comido

7. Exercício físico excessivo

8. Perda da menstruação (amenorréia)

9. Excessiva sensibilidade ao frio

10. Mudanças no caráter (irritabilidade, tristeza, insônia, etc.)

Bulimia Nervosa

Apresenta-se como uma sensação de completa perda de controle alimentar em que o paciente ingere compulsivamente grandes quantidades de alimentos em um período muito curto de tempo – episódio bulímico. Esta ingestão, é seguida de um sentimento de culpa, vergonha e medo de engordar, levando o paciente a induzir o vômito em geral várias vezes ao dia, bem como ao uso de laxantes, diuréticos ou inibidores de apetite e à prática de exercícios físicos de maneira exagerada.

Os sintomas mais freqüentes são:

1 - Comer compulsivamente às escondidas,
2 - Preocupação constante em torno da comida e do peso,
3 - Condutas inapropriadas para compensar a ingestão excessiva com a intenção de não ganhar peso, tais como o uso excessivo de fármacos, laxantes, diuréticos e vômitos auto-provocados.
4 - Peso: pode ser normal ou mesmo elevado,
5 - Erosão do esmalte dentário, podendo levar à perda dos dentes, problemas de garganta e esôfago.
6 - Mudanças no estado emocional, tais como depressão, tristeza, sentimentos de culpa e ódio para si mesma.

7 - As características da personalidade são: Impulsividade, desorganização, preferência pelo novo, fácil desmotivação, preocupação com modismos.

8 - Sinais: dentes amarelados, mãos machucadas, roxas e com feridas.

Comer Compulsivo

Nos últimos anos constatou-se que uma parcela dos obesos em tratamento, cerca de 30% apresenta um comportamento de descontrole alimentar com uma ingestão compulsiva de grandes quantidades de alimento durante o dia, com a sensação de perda de controle. Esse quadro está relacionado com outras graves doenças psiquiátricas como depressão e ansiedade.

Esta compulsão alimentar incontrolável leva os pacientes a ingerir quantidades exageradas de alimentos em um curto espaço de tempo. Estes ataques de comer (binge eating) devem ocorrer com uma freqüência mínima de 2 vezes por semana para que seja diagnosticada a síndrome. Para o diagnóstico do Transtorno do Comer Compulsivo sugere-se os seguintes critérios:

1 - Episódios repetidos de "binge eating" (ataques de comer)
2 - Durante os episódios, 3 dos indicadores abaixo devem estar presentes:
   -Comer muito mais rápido do que o normal
   -Comer até se sentir desconfortavelmente empanturrado
   -Comer grandes quantidades de comida, mesmo sem fome.
   -Comer sozinho, com vergonha da quantidade.
   -Sentir-se culpado e/ou deprimido depois do episódio

Tratamento

De modo geral, os transtornos alimentares são produtos de uma complexa inter-relação entre aspectos biológicos, psicológicos e sócio-culturais. Portanto, sendo um problema multi-fatoral, ultrapassa a capacidade terapêutica de qualquer um, isoladamente. Daí a importância de uma interação multidisciplinar.

O tratamento deve ser feito através de uma equipe especializada formada por psicólogos, nutricionistas e psiquiatras.

Geralmente quem sofre de um Transtorno Alimentar não procura ajuda e tenta esconder o problema de seus familiares, amigos e companheiros pois o tratamento pode levá-la a ter que enfrentar seu maior medo: ganhar peso. É importante que os familiares fiquem atentos nos sinais e sintomas,e caso desconfiem, procurem ajuda imediamente.

Existem clínicas e grupos de apoio especializadas em tratar pacientes com transtornos alimentares. Se você sofre de um desses transtornos ou conhece alguém que precisa de ajuda, entre em contato o mais rápido possível com um dos endereços abaixo.

CONTATOS:

SÃO PAULO

- Ambulim (Ambulatório de Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da USP)

Ambulatório de Anorexia Nervosa;
Ambulatório de Bulimia Nervosa;
Grupo de Estudos em Comer Compulsivo e Obesidade (GRECCO);
Ambulatório de Transtornos Alimentares da Infância e Adolescência (PROTAD) - protad.hc@uol.com.br
Ambulatório de Atendimento para Homens com Transtornos Alimentares;
Programa de Atendimento Intensivo dos Distúrbios Alimentares (PRADA);
Enfermaria de Transtornos Alimentares: trata-se da única enfermaria pública com atendimento especializado do país;

Informações: http://www.ambulim.org.br/TranstornosAlimentares/Tratamento
Tel: (11) 2661-6975
E-mail: ambulim.ipq@hc.fm.usp.br

- Grupo de apoio a pacientes com transtornos alimentares da Universidade do Grande ABC
Informações: (11) 4458.2578

- Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente
Informações: (11) 5576-4360 / (11) 5579-7387

- Proata (Programa de orientação e assistência aos pacientes com transtornos alimentares - UNIFESP)
Informações: (11) 5579.1543
Endereço eletrônico: http://www.psiquiatria.unifesp.br/d/proata/assistencia/
E-mail: proata@psiquiatria.epm.br

- Citen (Centro Integrado de Terapia Nutricional)
Informações: (11) 5579.1561
Endereço eletrônico: www.citen.com.br

- Ceppan (Clínica de Estudos e Pesquisas em Psicanálise da Anorexia e Bulimia)
Informações: www.redeceppan.com.br

- Casa Viva
Informações: http://www.casavivaclinica.com.br/casaviva.php

- GATDA Grupo de Apoio e Tratamento dos Distúrbios Alimentares
Tel: (11) 3865-8609 (11) 7328-7834
E-mail: gatda@uol.com.br
Endereço Eletrônico: http://www.gatda.psc.br/

- GENTA Grupo Especializado em Nutrição, Transtornos Alimentares e Obesidade
http://www.genta.com.br/

SÃO PAULO - INTERIOR

Campinas

Instituto de Psiquiatria de Campinas - Rua: 14 de dezembro, 494 Cambuí.

Tel.: (19) 3234-6577

Marília

Programa de Transtornos Alimentares da Famema/Faculdade de Medicina de Marília - Av. Monte Carmelo, 800 Tel.: (14) 421-1744 Fax: (14) 423-594

e-mail: info@famema.br

Ribeirão Preto

Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP

Tel.: (016) 602-2559 ou 602-2327

Endereço Eletrônico: http://www.hcrp.fmrp.usp.br/sitehc/

OUTROS ESTADOS

Bahia

Irismar Reis de Oliveira - Professor titular de psiquiatria da UFBA.

Av. ACM, 585, Ed. Louis Pasteur, s 110B. Salvador Tel.: (71) 351-5296.

Ceará

- CETRATA - Centro de Estudos e Tratamento em Transtornos Alimentares - do Hospital das Clínicas da UFC.

Rua Capitão Francisco Pedro, 1.290. Fortaleza Tel.: 288-8149

- NEATA - Núcleo de Estudo e Atendimento aos Transtornos Alimentares - do Hospital de Saúde Mental de Messejana.

Rua Vicente Nobre Macedo, s/nº - Fortaleza Tel.: 488-5880

Goiás

Centro de Estudos, Pesquisa e Prática e Prática Psicológica da UCG.

Rua 232, numero 128, 2o andar - Setor universitário. Goiânia.

Tel.: (62) 227-1198

Minas Gerais

- G.O.T.A - Grupo Interdisciplinar de Obesidade e Transtornos Alimentares - do Hospital SOCOR

Rua Tupis, 1578/1º andar.Belo Horizonte Tel: (31) 3330-3182

- NIAB - Núcleo de Investigação de Anorexia e Bulimia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Tel: 3409-9644 ou 3409-9645. E-mail: niab@hc.ufmg.br

Paraná

Ambulatórios de Transtornos Alimentares da Clínica de Psicologia Faculdade de Ciências Biológicas e de Saúde - Universidade Tuiuti do Paraná Tel.: 331-7845 ou 331-7846 e-mail: clínica.psicologia@utp.br

Endereço Eletrônico: http://www.utp.br/

Rio Grande do Sul

- GEATA - Grupo de estudo e assistência em Transtornos Alimentares - Porto Alegre

Tel.: (51)3331-7208 / 3333-2540

http://www.geata.med.br/

- HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Tratamento gratuito com equipe multidisciplinar.
Contato: Everton Sukster no telefone do Ambulatório do Hospital - (51) 3359-8303 pela manhã .

- Fundação Universitária Mario Martins - Porto Alegre

http://www.mariomartins.org.br/site/